Dodatkowo należy zwrócić uwagę na objawy specyficzne czerniaka czyli:
- jeśli zmiana występuje tylko na jednym palcu
- dodatkowe przyciemnienie lub poszarzenie paznokcia
- niewyraźne granice ciemniejszej pręgi
- rodzinna historia czerniaka
- zniszczenie płytki paznokcia
- pigmentacje okołopaznokciowe czyli ciemniejsze plamy obok paznokcia
Należy zwrócić uwagę na powyższe czynniki gdyż sama melanonychia (często występująca na dwóch przeciwległych palcach) jest zmianą łagodną.
Natomiast każda zmiana nawet jeśli podejrzewamy, że jest tylko łagodną zmianą barwnikową musi zostać skonsultowana z dermatologiem/onkologiem.
1-8% wszystkich czerniaków paznokciowych stanowi czerniak amelanotyczny pochodzący z łożyska i pozbawiony barwnika. Dowolny guzek, owrzodzenie, częściowe zniszczenie płytki sugeruje konieczność wykonania biopsji.